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關于做好省内醫療保險異地就醫結算平台建設的通知
時間: 2017-04-06

吉人社函字〔2013〕90号

各市(州)、長白山管委會人力資源和社會保障局:

根據人社部、财政部《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2009〕190号)要求,為進一步貫徹落實我省《關于完善醫療生育保險異地就醫管理工作的意見》(吉人社聯字〔2012〕66号),切實加強改進基本醫療保險異地就醫結算服務,方便參保人員異地就醫結算,省廳決定建立省内醫療保險異地就醫結算平台。現就有關問題通知如下:

一、建立省内異地就醫結算平台

按照“省級管理、信息聯動、多卡兼容、審查互認”的原則,建立全省異地就醫結算平台,方便異地就醫參保人員醫療費用結算,減少個人墊付醫療費,切實解決參保人員異地就醫醫療費用墊付多、管理難的問題。

二、分步實施,突出重點

省内醫療保險異地就醫結算平台的建立按照“分步推進、重點落實”的方式穩妥實施:

第一步是統一省内異地就醫管理和業務流程并完成各市、州、縣(市)醫保網絡的互聯互通;第二步是實現省内各地區的省級轉診轉院和異地居住人員的醫保即時結算;第三步是推進地區之間的異地轉診及居住人員的就醫即時結算,推進“大醫保”信息系統建設,最終實現全省醫療保險經辦“一卡通”。

三、統一全省異地就醫管理規程

按照全省異地就醫結算平台運行管理要求,省裡将統一異地就醫管理辦法和業務流程,明确異地就醫的手續辦理、醫療待遇、就醫管理和費用結算等方面的管理規定和經辦流程,進一步規範各地區間的管理服務标準。

四、協調配合,确保落實

(一)建立省内異地就醫結算平台,是今年省政府的重點民生工作。各地人力資源和社會保障部門要高度重視,将此項工作列入今年重點工作目标,主管領導親自抓,明确責任到人,确保各項工作落實到位。

(二)這項工作涉及到醫保行政部門、醫保經辦機構、人社信息管理中心及财政等多個部門,要加強協調配合,各司其職,形成工作合力,共同推進我省醫療保險異地就醫結算平台建設。各級人力資源和社會保障部門要做好建立全省異地就醫結算平台的組織實施工作,按照工作重點逐步抓好落實;同時要積極協調各級财政部門,争取當地财政的支持配合,确保配套資金落實到位。各級醫保經辦機構與信息管理中心要密切配合,共同做好全省異地就醫結算平台業務管理和信息網絡管理工作,同時醫保經辦機構要設立專門的異地就醫經辦服務窗口,指定專人負責,在業務經辦過程中遇有新情況新問題要及時進行溝通和協調。

                                                         2013年4月9日

 

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