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轉診轉院業務 (2018.3.14)
時間: 2018-08-27

轉診轉院業務

(2018.3.14)

一、申請條件

參保人員因參保地定點服務機構條件所限或因危重症,符合分級診療和轉診轉院政策規定需要轉外就醫的。

二、所需材料

1.《吉林省省直醫療生育保險轉診、轉院申請表》。(在具有轉診轉院權的省直定點醫療機構醫保科(辦)網上申報後打印)。

2.門診病曆或住院病曆複印件(加蓋有效印章)。

3.參保人醫保卡。

4.經辦人身份證原件、複印件。

三、辦理時間

法定工作日。

四、辦理地點

省直醫保經辦服務大廳(長春市亞泰大街3336号金業大廈)。

五、辦結時限

限時辦結(受理之日起7個工作日)。

六、聯系方式

0431-88690557(經辦)、0431-88690556(政策)。

七、注意事項

1.此項業務需由兩家具有轉診權限定點醫療機構專家會診同意。

2.具有轉診權的定點醫療機構:吉林大學第一醫院、吉林大學第二醫院、吉林大學中日聯誼醫院、吉林省人民醫院、吉林省腫瘤醫院。

3.轉診人員可在以下定點醫院範圍内選擇一所定點醫院就診:北京協和醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院(北京市)、北京大學第三醫院、北京安貞醫院、中國醫學科學院阜外醫院(北京市)、中國人民解放軍總醫院(北京市301醫院)、北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、上海東方肝膽外科醫院、上海華山醫院、複旦大學附屬上海華東醫院、中國醫學科學院血液病醫院(天津市)。

4.轉診轉院申請經核準後,參保人醫保卡本地待遇封鎖,異地就醫待遇生效,有效期至當次住院治療結束。

5.當次住院治療結束後,直接結算的轉診參保人員轉診轉院待遇自動終止;非直接結算的轉診參保人員,可在終止日期前攜帶參保人和經辦人身份證原件及複印件至省直醫保經辦服務大廳窗口辦理轉診撤銷業務。

6.您在選定的定點醫療機構發生的直接結算醫療費用,可持社會保障卡直接結算,發生的非直接結算醫療費用先由個人現金墊付,于次年3月31日前按規定攜帶相關手續到省直醫保經辦服務大廳申請報銷,逾期視為您個人自動放棄該權利。

7.2017年11月1日後,未履行規定程序,自行異地就醫人員的醫療保險基金支付比例為20%。因本人原因,應直接未直接結算的就醫人員,醫療保險基金支付比例在原基礎上降低10%。

8.省内異地就醫直接結算的轉診人員,在就醫地發生的再轉診,應在就醫地定點醫療機構辦理事前核準手續,如轉到直接結算定點醫院,發生的醫療費用直接結算;如轉到非直接結算定點醫院,發生的醫療費用先由個人墊付,然後按規定到參保地醫療保險經辦機構申請報銷。

9.醫療費用非直接結算的轉診人員,在就醫地發生的再轉診,按轉診有關要求到參保地經辦機構辦理事前核準手續,發生的醫療費用先由個人墊付,然後按規定到參保地經辦機構申請報銷。

 

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